Ми продовжуємо навчання на нашому великому курсі з дитячої стоматології. Сьогодні в нас довгоочікуваний модуль номер шість. Кожен новий модуль стає складнішим, тому готуйтеся засвоювати багато важливої інформації.Цей модуль повністю присвячений цирконієвим (естетичним) коронкам у дитячій стоматології. Перший урок буде узагальненим: ми поговоримо про препарування зубів та безпосередньо фіксацію цирконієвих коронок.
Формування кукси зуба
Важливість форми
Для того щоб не боятися фіксувати такі коронки, насамперед треба зрозуміти, якою має бути форма відпрепарованого зуба (кукси). Ми можемо довго розглядати самі коронки, але важливо розуміти, як правильно сформувати куксу і задати вісь зуба.
Демонстраційний підхід
Що я зробила для полегшення засвоєння цієї інформації? Я зробила відбиток із рідкого матеріалу на брашах, позначила коронку синім кольором і посадила на них стандартні коронки для центральних різців (зуби 51, 61, 52, 62).
Препарування верхніх молярів
Особливості коронок
Тепер щодо коронок на верхні перші та другі моляри. Я так само зробила відбиток із рідкого матеріалу. Цирконієві коронки для молярів не мають яскраво вираженої анатомії та фісур; вони більш сплощені, опакові і виглядають просто як білі зуби.
Попит
Але вони мають великий попит, оскільки в батьків зростають естетичні вимоги і вони не хочуть використовувати металеві коронки.
Розміри
Наприклад, для других молярів (55, 65) найпопулярнішим є третій розмір. Мезіодистальний і вестибуло-оральний розміри кукси становлять приблизно по 9,5–10 мм. Висота кукси — від 3 до 4,5 мм.
Перші моляри
Що стосується перших молярів (54, 64), їхня висота трохи менша, але орієнтир той самий — 3-4 мм.
Препарування нижніх молярів
Анатомічні особливості
Переходимо до нижніх перших і других молярів. Подивіться на профіль: вестибулярна стінка зубів 74 і 84 суттєво виступає і заходить під ясна.
Розміри
Висота кукси для зубів 74 і 84 трохи менша, ніж на верхній щелепі — близько 2,5–4,5 мм. Вестибуло-оральний розмір становить 5,5 мм, а мезіодистальний — 7 мм.
Другі моляри
Для других нижніх молярів (75, 85) висота кукси становить приблизно 3–4 мм. Це достатньо великий зуб: мезіодистально — 9 мм, вестибуло-орально — 8 мм.
Фіксація цирконієвих коронок
Вибір цементу
Для фіксації цирконієвих коронок я використовую склоіономерний цемент Fuji One.
Головний нюанс
Найважливіший нюанс під час фіксації цирконію: цемент треба замішувати не за інструкцією!
Консистенція
Для цирконієвих він має бути дуже щільним. Він має нагадувати пластилін і не стікати зі шпателя.
Техніка фіксації
Заповнення коронки
Цим густим цементом коронка заповнюється повністю, з надлишком.
Ефект ретракції
Завдяки такій щільності матеріал виштовхує залишки крові назовні.
Робочий час
Робочий час такого густого цементу скорочується вдвічі.
Препарування молярів
Етапи
Препарування молярів відбувається за тим самим принципом: спочатку знімаємо оклюзію, потім інші поверхні.
Робота з кофердамом
Якщо заважає кламер кофердама, допрацьовуємо після зняття ізоляції.
Завершальні етапи
Контроль
Обов'язково робимо контрольний рентген-знімок.
Корекція прикусу
Іноді можна обережно пришліфувати коронку.
Завершення
Підсумок
Головне — не нервувати, не створювати хаосу і чітко дотримуватися протоколу.
Побажання
Бажаю вам натхнення та успіхів! Дуже хочу побачити ваші круті роботи з цирконієвими коронками, адже вони виводять практику на абсолютно новий рівень.