Вітаю вас на уроці цього модуля, який присвячений стандартним металевим коронкам у дитячій стоматології. Перш за все хочу сказати, що на сьогоднішній день вони дуже широко використовуються. Вони стандартні, і я думаю, що ви всі чудово про них знаєте та використовуєте у своїй практиці.
Мотиваційний аспектАле іноді у практикуючих дитячих стоматологів виникають деякі питання, які ми обов'язково сьогодні розглянемо, і у вас їх більше не залишиться. До речі, хочу поділитися: мені сподобалося, що є коронки ще й золотого кольору. Я бачила, що деякі стоматологи пробують їх використовувати.
Ігровий підхідЦе стосується лише мотивації батьків і дитини — обрати той чи інший варіант. Тобто ми можемо запропонувати "піратський зуб" для хлопчика або "золоту корону" для дівчинки. Вони виглядають у роті однаково, це просто елемент гри для кращої мотивації. Це може стати вашою фішкою в клініці, якщо ви придбаєте такі золоті коронки. Ціна питання трохи більша, ніж у звичайних металевих (буквально на 60–70 гривень), але ви матимете вибір.

Показання до встановлення коронок

Ступінь ураження
Тепер давайте розглянемо показання до використання коронок із нікель-хромового сплаву. Вони стандартні і мають певні розміри. Перше показання до використання металевих коронок на тимчасових зубах — це ступінь ураження дві і більше поверхні. Ураження двох поверхонь — це ще вибір лікаря, але більше двох — це вже стовідсоткове показання до встановлення стандартної металевої коронки.
Переваги методу
Це значно спрощує прийом і економить ваш час. Якщо ви навчитеся правильно препарувати, підбирати розмір і ставити ці коронки, це буде набагато швидше, ніж робити об'ємну реставрацію. До того ж, жодна реставрація не покриє зуб повністю і не захистить його надійно. Якщо ми маємо квітучий карієс на всіх поверхнях, ми в будь-якому разі ставимо коронки.
Висока активність карієсу
Друге показання — це важка форма раннього дитячого карієсу у дітей із високою активністю каріозного процесу. На жаль, з власного досвіду та досвіду колег знаю: коли ми ще не використовували металеві коронки так часто, постійно траплялися рецидиви.
Після ендодонтії
Третє показання, яке ми вже обговорювали на попередніх уроках, — це лікування після пульпіту (зворотного чи незворотного, тобто після пульпотомії чи пульпектомії). У більшості випадків на моляри я ставлю саме стандартні металеві коронки.

Препарування зуба

Загальний підхід
Тепер перейдемо до найважливішого етапу, який часто викликає страх у дитячих стоматологів, — препарування зуба.
Інструменти
Нам потрібні спеціальні бори. Для зішліфовування оклюзійної поверхні ідеально підходять коротенькі циліндричні бори.
Етапи
Спочатку класично зменшуємо висоту прикусу — препаруємо оклюзійну поверхню. Циліндричним бором забираємо рівно 1,5 мм по оклюзії.
Проксимальні поверхні
Завершивши оклюзію, переходимо до мезіальної та дистальної поверхонь, використовуючи конусоподібний бор.
Формування кукси
У результаті ми формуємо правильну куксу зуба під коронку.

Очищення та контроль

Видалення цементу
Після цього нам потрібно прибрати залишки цементу.
Робота з флосом
Якщо залишки цементу виявляються після контрольного рентген-знімка, ми використовуємо звичайний флос.
Рентген-контроль
Рентген-контроль після фіксації є обов'язковим.

Естетичний аспект

Внутрішній конфлікт
І ще одна, мабуть, найбільша проблема — естетична. Відверто кажучи, мій внутрішній естет плаче, коли доводиться пропонувати металеві коронки.
Реальність
У будь-якому разі, вони повинні бути в практиці дитячого лікаря-стоматолога.
Мотивація пацієнтів
Основна складність полягає в мотивації батьків і дітей.