Кейс номер один

Початкова ситуація
Подивимось на кейс номер один. У цьому кейсі, як то кажуть, прекрасно все. До речі, тут мама не виконувала рекомендації: я завжди раджу гарно чистити зуби перед наркозом. Це зменшує час роботи, і ясна будуть незапалені. Хоча тут, мабуть, ясна вже так пристосувались до цієї жахливої гігієни, що перебували в абсолютно нормальному стані. Так це виглядало з піднебінної, оральної сторони.
Клінічні особливості
Ви можете звернути увагу, що в нас є зуби 54 та 64. Це достатньо непоганий кейс для того, щоб розпочинати роботу, тому що є треми між 51, 52 та 61, 62, і зуби досить сильно зруйновані. Це наслідок хаотичного грудного вигодовування або вигодовування сумішшю вночі. Чітко видно терміни, коли ці зуби прорізались, і коли було активне годування грудьми. Ось до чого вони дійшли: в одному із зубів уже був розпад пульпи.
Лікування
Я ізолююсь, якщо нам треба лікувати й інші зуби. Ізоляція, як завжди (ми з вами це розбирали): звичайний вузлик, хустка "хард" (достатньо щільна, а не "медіум") — вона класна. Ми відпрепарували зуби. А це вигляд одразу після фіксації коронок. Зверніть увагу на те, як вони посаджені щодо паралельності та наскільки щільно між 51 і 61. Також завжди перевіряйте рівень ікол. Ікла в нас були просто відновлені.
Ендодонтія
У цьому випадку ми пролікували канали в усіх фронтальних зубах "Метапексом". Це все було дуже просто і швидко. Зуби 55 і 65 у нас загерметизовані герметиком "Хеліосіл", який я використовую вже до 10 років без жодних нарікань.
Аналіз складності
Щодо зубів 54 та 64 — тут класична історія вибору методу ендодонтичного лікування. В одному із зубів ви бачите крововилив достатньо темного кольору. Така кров свідчить про те, що там відбуваються незворотні процеси і вже треба лікувати канали. А в іншому зубі взагалі все було пусто і стояв гангренозний запах.
Рішення
На знімку ми бачили сильні грануляції по фуркації. Ці зуби (54 та 64) підлягали видаленню: тут чудово видно і грануляції, і патологічну резорбцію коренів. Ось такий чудовий кейс у нас вийшов. Коронки посаджені. Зверніть увагу на колір: після фіксації ніде немає сірого відтінку,. Це означає, що під коронки не потрапила кров — дуже важлива ознака того, що все буде добре.

Верхня щелепа

Причина вибору коронок
А це верхня щелепа. Я прийняла рішення ставити циркон, тому що були циркулярні ураження фронтальної групи зубів. Довелося б повністю покривати коронки зубів композитним матеріалом, тому набагато легше було зафіксувати коронки.
Стан після лікування
Ось так це виглядало з піднебінної сторони. Є незначні залишки матеріалу, тому ясна трошки підкровлюють. Верхні зуби теж відновлені. Можливо, анатомія на зубі досить виражена, але зараз усе виглядає круто і чудово стоїть.

Кейс номер п'ять

Складний випадок
Кейс номер п'ять — досить серйозний. Це була фіксація дев'яти цирконієвих коронок за один раз.
Ускладнення
Дуже складна ситуація у п'ятому та восьмому сегментах: зуби зруйновані до ясен, самі ясна досить набряклі.
Особливості прикусу
У дитини є погана звичка прокладати язик, через що сформувався відкритий прикус.
Тактика
Оскільки інтубація була назотрахеальна, я могла перевіряти оклюзію та робити фото в прикусі для підстраховки.
Лікування
Зуб 85 був повністю зруйнований під ясна і підлягав видаленню,. Поруч зуб був просто втоплений у гіпертрофованих запалених яснах.
Результат
Подивіться, якою страшною була початкова ситуація, і як виглядала верхня щелепа після роботи.
Контроль
Ми спостерігаємо за дитиною, і в разі чого зможемо обережно пришліфувати циркон.
Підсумок
Анфас дитини став гармонійнішим, вона ніби подорослішала. Це дійсно дуже класна робота порівняно з початковою ситуацією.