School Ostrova | dent_module 6- lesson04

Це урок номер чотири, який присвячений помилкам та ускладненням при роботі з цирконієвими коронками. Я буду ділитись особистим досвідом відверто і прямо. Я це люблю і вам усім рекомендую, тому що ми з вами вже стали достатньо близькими, умовно кажучи, друзями. Ми маємо активно спілкуватись у чаті. Якщо у вас виникають якісь питання, ще раз нагадую, що їх треба ставити, не соромитися, обов'язково проявлятись і виконувати домашні завдання, які є в певних модулях нашого величезного курсу. Наш курс реально дуже великий, він охоплює всі галузі дитячої стоматології від А до Я. Сьогодні ж поговоримо про помилки і ускладнення при роботі з цирконієвими коронками.

Кейс із прогенією

Особливості ситуації
Перше, про що я хочу сказати і показати вам, — це ось такий дуже цікавий кейс. У дитини прогенія, зуби були ліковані в наркозі дуже давно, було видалення багатьох зубів. Оскільки у дитини були проблеми з назотрахеальною інтубацією (через ніс), ми інтубували через рот, тобто оротрахеально.
Складність роботи
Це трошки ускладнювало мені роботу, але нічого. Ми бачимо достатньо складний кейс, і мною було вирішено зробити цирконієві коронки.
Результат
Ось як це виглядало після. Це просто шалена, чудова і дуже класна робота.

Помилка з кольором коронки

Причина дефекту
Але хочу звернути вашу увагу на таку маленьку деталь, яку ви можете й не помітити. Це колір коронки 61. Будь ласка, уважно подивіться на фото одразу після фіксації: ви бачите цей сірий колір, і про що це свідчить, ви вже чудово розумієте. Це означає, що в момент фіксації туди потрапила кров.
Ймовірні причини
Я вже точно не пам'ятаю, що сталось. Мабуть, я або пробувала її досадити, або мені не сподобався напрямок самої коронки. Можливо, я її трошки відірвала, і там з'явилась крапелька крові.
Вплив консистенції цементу
Вона може ось так виглядати, якщо ви не замішуєте матеріал так, як я вам радила — тобто більш щільно і густо.
Прийняте рішення
Я прийняла рішення спостерігати, тому що це був уже етап фіксації і наркоз закінчувався.

Складність повторної фіксації

Проблеми з яснами
Я знала свій розмір і думала, що мені навіть препарувати не доведеться. Але я не звернула увагу на стан ясен. Коронка випала давно (батьки її, до речі, так і не знайшли), і ясна вже змінилися.
Результат
Ми зафіксували цю коронку, і ось як мені вдалося це зробити. Бачите ішемію ясен? Це непогано.
Корекція
Що я зробила далі? Я обережно взяла бор. Дитина неконтактна, мені було дуже важко це зробити, тим паче, що ми не могли використовувати місцеву анестезію.
Фінальний вигляд
Але подивіться, будь ласка: коронка зафіксована. Щодо ріжучого краю: в даному випадку це не критично, не переживайте, ви можете все виправити.

Технічні поради

Корекція краю
Я просто взяла червоний бор (тільки не зелений, бо він дуже зернистий і буде халепа) і прибрала по ріжучому краю те, що було потрібно.
Висновок
Тому не орієнтуйтеся одразу на знімок і не думайте, що ви класно і швидко зафіксуєте нову таку саму коронку.

Втрата місця для коронки

Клінічна ситуація
Коли пацієнти повернулися, я побачила, що зуби посунулись і місця для фіксації взагалі немає.
Рішення
Мама сказала, що не проти залишити як є.
Результат
Це варіант, коли коронка відвалилась, але те, що під нею, виглядає досить непогано.

Важливість часу

Ключовий момент
Проте майте на увазі: у вас є короткий термін, щоб знову зафіксувати коронку, поки не змістилися сусідні зуби.

Помилка посадки коронки

АналізЩе один кейс — не мій. Дитина лікувалась у наркозі, і коронка була неправильно встановлена.
ПричинаНедопрепарована піднебінна стінка.
Візуальний дефектКоронка виглядає як крило літака.

Контроль і очищення

Видалення надлишків
Залишки цементу виходять як монтажна піна.
Фіксація
Коронку треба тримати міцно.