Вітаю вас, колеги — дитячі стоматологи — на першому великому курсі, присвяченому дитячій стоматології.
Це модульна система онлайн-навчання. Курс складається з восьми модулів. Кожен модуль має певну кількість уроків — від чотирьох і більше. Кожен урок записаний, і ви можете переглядати його тоді, коли вам буде зручно. Орієнтовна тривалість одного уроку — близько 20 хвилин. Після кожного модуля на вас чекатиме цікаве домашнє завдання, яке я підготувала спеціально для вас. Курс достатньо великий, об’ємний, потужний та інформативний. Я по краплинці збирала всю інформацію для того, щоб розповісти її вам зі своєї точки зору — з точки зору експертності та практики. Я буду ділитися не лише загальновідомими фактами, а й показувати свою роботу, свої лайфхаки, а також факапи, як зараз популярно казати.
Тому бажаю вам успіху і натхнення. Я думаю, що цей курс вам дуже сподобається.

Що ви отримаєте під час навчання

Ви візьмете для себе багато важливого й цікавого, щоб розпочати свій шлях в успішну та цікаву дитячу стоматологію. Також хочу сказати, що після кожного модуля ви будете мати домашнє завдання і постійний зв’язок із куратором курсу та зі мною. Завдання потрібно буде виконувати, а ми будемо дивитися на результат. Вони будуть досить цікаві.
Якщо у вас виникнуть запитання протягом усього терміну навчання, ви можете не вагатися і ставити їх у чаті. Ми із задоволенням будемо відповідати. Якщо вам буде цікава ще якась додаткова інформація або ви захочете щось запитати, також можете звертатися до мене. Я із задоволенням відповім.

Мікробіом ротової порожнини

Чому саме ця тема?

Не тільки тому, що я є творцем проєкту про каріозних монстрів, і мікробіом мені дуже близький. Я давно ним займаюся і цікавлюся.

Мені здається, що як основу, як базу для дитячого стоматолога, ми маємо знати, з ким маємо справу, на кого ми “полюємо” і з якими мікроорганізмами працюємо. Тому ця тема дуже важлива для вашої освіти як дитячого стоматолога. Я поділюся з вами цікавими фактами.

Скільки бактерій живе в ротовій порожнині

У ротовій порожнині присутня величезна кількість видів бактерій.

Їх не 20, не 30 і навіть не 500. На сьогодні відомо близько 700 видів бактерій.
У здорової людини в ротовій порожнині можуть співіснувати від 20 до 50 видів бактерій.
А у хворої людини ця цифра різко зростає — може бути близько 2000 видів мікроорганізмів.

Чому зараз говорять саме про 700 відомих видів?

Тому що науковці ще не мають достатньо точних досліджень для повної диференціації всіх видів. Є думка, що найближчим часом ця цифра буде збільшуватися.

Мікроорганізми як спільнота

Ми маємо розуміти, що мікроорганізми завжди існують у колоніях, у спільнотах.

Це не просто окремі бактерії в ротовій порожнині. У біоплівці формується величезна кількість мікроорганізмів, які взаємодіють між собою.

Це справжнє ком’юніті.

Зв’язок ротової порожнини із загальним здоров’ям

У мене була цікава лекція в школі довголіття з Олександром Колядою, де ми разом розповідали, як Porphyromonas gingivalis може бути пов’язана з хворобою Альцгеймера.

Також я бачила дуже цікаве відео на YouTube — Cell to Cell Communication. Я вважаю, що його варто подивитися. Колись я побачила це відео на конференції з пародонтології в Києві. Воно дуже яскраво показує, як бактерії, які живуть у пародонтальних кишенях, можуть впливати на розвиток цукрового діабету другого типу та атеросклерозу.

Ми також пов’язували це з хворобою Альцгеймера. Це ще раз показує, наскільки все в ротовій порожнині взаємопов’язано і наскільки важливо підтримувати баланс між здоровими мікроорганізмами та патогенами.

Актиноміцети та темний наліт

Стосовно актиноміцетів у нас буде окремий урок, присвячений темному або хромогенному нальоту.

Але вже зараз хочу сказати, що як лікар я часто стикалася з тим, що у дітей із темним пігментованим нальотом, який пов’язують із хромогенними бактеріями та актиноміцетами, я не бачила карієсу.

Раніше це пояснювали тим, що якщо є темний наліт, або так званий наліт Прістлі, то у таких дітей немає карієсу.

Хоча з точки зору доказової медицини ця теорія не підтверджена повністю.

Як пояснювати це дітям і батькам

Це відео я часто показую батькам і дітям, пояснюючи їм, що зубний наліт — це не просто щось біле на зубах. Це справді живі мікроорганізми, які можуть викликати серйозні захворювання. Для дітей така візуалізація дуже зрозуміла.
Карієс як інфекційне захворювання
Ми маємо розуміти, що карієс — це інфекційне захворювання. Я колись мала певний негативний досвід через неправильне розуміння цієї теми в професійній групі дитячих стоматологів.

Кілька років тому я зробила допис із фрагментом відео Комаровського, де він говорив про карієс як інфекційне захворювання. Мене тоді трохи вразила його подача, бо мені здалося, що він занадто лякає батьків. Але колеги в дискусії мали рацію: карієс дійсно є інфекційним захворюванням.

Я це визнаю. 
Карієс як порушення балансу екосистеми. Я завжди пояснюю карієс як порушення рівноваги екосистеми. Є баланс між демінералізацією та ремінералізацією.

Коли цей баланс порушується через дієту, погану гігієну або особливості слини, тоді бактерії вступають у гру і починається каріозний процес. Тобто карієс є інфекційним захворюванням, але важливо правильно пояснювати це батькам. Не як щось катастрофічне, а як процес, пов’язаний із мікроорганізмами, харчуванням, гігієною та слиною.