Сьомий модуль присвячений професійній гігієні у дітей. Система навчання побудована від простого до складного, і хоча спочатку здавалося, що гігієна — тема вже всім відома, виявилося, що є багато новітньої та цікавої інформації. Урок охоплює вік від нуля (за потреби у 2-3 роки) і аж до 16-18 років. Доросла гігієна підлітків вже майже не відрізняється від маніпуляцій пародонтолога або гігієніста.
Історія розвитку гігієни
Витоки
Перша професійна гігієна відбулася понад 100 років тому завдяки американському стоматологу Альфреду Фонсу, який у 1905 році почав навчання гігієністів.
Результати
Завдяки роботі його випускників у школах вдалося знизити рівень поширеності карієсу серед школярів на 75%.
Міжнародний досвід
Швеція
Цікавим є досвід Швеції, де у дітей майже немає карієсу.
Концепція no rinse
Їхні правила включають концепцію "no rinse" — після чищення зубів фторовмісною пастою не треба полоскати рот, аби залишки пасти діяли у міжзубних проміжках, нівелюючи коротку тривалість домашнього чищення.
Харчові звички
Також у них є поняття "Saturday candy", коли солодощі дають не щодня, а у визначений час, на відміну від наших ігрових кімнат, де дітям постійно дають бублики та печиво.
Філософія CAMBRA
Фактори ризику
Філософія менеджменту карієсу CAMBRA виділяє дев'ять основних факторів ризику.
Основні фактори
Серед них: висока концентрація бактерій Streptococcus mutans, видимий м'який наліт, часті перекуси, глибокі фісури, гіпосалівація (наприклад, через відсутність носового дихання), ортодонтичні апарати тощо.
Медична документація
Коди МКХ
Для медичної документації важливо знати коди МКХ: К03.60 — пігментований наліт, К03.63 — м'які відкладення, К03.64 — надясенний камінь.
Фотопротокол
Замість старих індексів гігієни найкраще використовувати фотопротокол із попереднім забарвленням зубів індикатором нальоту.
Інструменти гігієни
Індикатори нальоту
В арсеналі дитячого стоматолога обов'язково мають бути індикатори нальоту (наприклад, Curaprox, Miradent чи Paro Plaque), які слугують "очима" лікаря.
Ретрактор
Також знадобиться ретрактор Optragate, розмір якого можна легко підібрати, приклавши його упаковку зі шкалою до куточків губ дитини.
Скейлери
Для зняття мінералізованих відкладень можна використовувати двосторонній ручний серповидний скейлер та скейлер типу Морза.
Сучасні технології
Проте звукові та ультразвукові скейлери є швидшими, безболісними та менш енергозатратними.
Використання паст
Рекомендації
Якщо ж паста необхідна для адаптивного візиту, обирайте лише низькоабразивні (RDA 7 або 36), як-от рожева чи зелена Proxyt, або використовуйте звичайну дитячу зубну пасту.
Заборони
Використання жорстких абразивних паст або гумок типу Enhance суворо заборонено, оскільки вони знімають мікрони емалі.
Гігієна за віком
Тимчасовий прикус
У тимчасовому прикусі (до 6 років): очищаємо м'який або пігментований наліт щіточкою з пастою чи повітряно-абразивним методом, робимо фторування та обов'язково проводимо урок гігієни.
Змінний прикус
У змінному прикусі (6-12 років): працюємо дуже обережно з незрілою емаллю постійних зубів, додаючи звукові інструменти та герметизацію перших молярів.
Постійний прикус
У постійному прикусі (підлітки): проводиться повноцінне зняття каменю та пігментованого нальоту з інтенсивною мотивацією доглядати за собою.