Дуже актуальна тема, яка викликає багато питань у дитячих стоматологів — іноді це герметизація фісур. Тобто ми за чи проти? Зараз я хочу розказати вам свою історію ставлення до цього методу профілактики карієсу.

Вибір герметика

Основні критерії
Почнемо з того, на що треба звернути увагу при виборі герметика для фісур. У першу чергу — це склад. Колір — це більше для того, хто що любить, але я хочу візуально контролювати герметик, тому колір для мене дуже важливий.
Додаткові характеристики
Наповненість герметика та фториди не настільки важливі з точки зору механічного захисту зубів, щоб не накопичувався наліт, але все ж таки вони мають значення. Важливими є також методики полімеризації.
Принцип
Я за те, щоб усе використовувати згідно з інструкцією: для фісур треба брати саме ті препарати, які для цього призначені, а не рідкий композит, і не закривати їх будь-яким склоіономерним цементом чи робити щось від себе.

Практика герметизації

Попередній досвід
Щодо самої герметизації: я досить довгий час робила її без кофердама, як класичну профілактику карієсу, якої нас вчили ще в університеті.
Важливе правило
Але чого я ніколи не робила — це не наносила герметики як "жуйки". Тут дуже важливо розуміти правильність нанесення: герметик має бути тільки у фісурі і більше ніде.
Помилки
Якщо він заходить на скати горбків — це нефункціонально, і я взагалі не розумію, що саме він захищає.
Ускладнення
Дуже часто через недодіагностику карієсу в дистальній фісурі (наприклад, на верхніх 16 та 26 зубах) стаються сколи матеріалу.
Вторинний карієс
Якщо герметик лежить як наліпка, з порушенням прилягання, то під ним з'являються пори та вторинний карієс.
Клінічні спостереження
Коли я забираю такий герметик, часто бачу демінералізацію тканин і навіть щось схоже на чорний грибковий наліт або плісняву.
Висновок
Тому такий варіант — це стовідсотково не профілактика карієсу.

Протокол герметизації

Ізоляція
Що нам потрібно для правильної протокольної герметизації на сьогоднішній день? Ми маємо ізолюватись кофердамом.
Кламера
Для цього вдягаємо кламер: це може бути Soft-кламер або W67.
Анестезія
І все одно потрібна анестезія. Іноді достатньо аплікаційної, але найчастіше доведеться робити інтрасептальну анестезію.
Позиція
Сьогодні я за те, щоб робити герметизацію тільки з кофердамом, або не робити взагалі.

Вибір герметика

Основний препарат
Мій найулюбленіший герметик — це Helioseal F Plus.
Властивості
Він дуже тиксотропний, чудово затікає у фісури.
Контроль
Він гарно опаковий (білий), тому візуально легко помітити будь-який скол чи пору.

Підхід до лікування

Відмова від комбінуванняСьогодні я не проводжу герметизацію в один візит із професійною гігієною.
ПремоляриЩодо премолярів: карієс на їхній жувальній поверхні буває дуже рідко.
ВисновокТому на сьогоднішній день я їх не герметизую взагалі.