Вітаю, друзі, на третьому уроці першого модуля, який називається «Вікно інфікування». Що ж це означає?
Це не треба сприймати буквально: дитина не виглядає у вікно, звідки на неї сипляться бактерії та викликають карієс. Це жартівливе порівняння, але насправді «вікно інфікування» — це дуже серйозна історія.
Чому ця тема важлива для консультацій з батьками
Саме на цьому ми завжди акцентуємо увагу під час консультацій з батьками маленьких дітей.
Дуже важливо мати окремий посуд:
- тарілки;
- виделки;
- ложки.
І ні в якому разі не можна облизувати дитячу пустушку. Перед тим як пояснити суть «вікна інфікування» бактерією Streptococcus mutans, хочу розповісти, як взагалі формується мікробіом ротової порожнини дитини.
Формування мікробіому ще до народження
Розвиток мікробіому починається ще в животі у мами, де існує плацентарний мікробіом. До речі, він більше схожий на мікробіом ротової порожнини вагітної жінки, ніж на її кишковий мікробіом.
Домінантними мікроорганізмами в амніотичній рідині є:
- стрептококи;
- фузобактерії;
- нейсерії;
- превотели — Prevotella;
- порфіромонади — Porphyromonas.
Тому стан здоров’я ротової порожнини мами є критично важливим, адже мама і дитина — це єдиний організм.
Первинне заселення мікроорганізмами після народженняПісля народження дитини відбувається так зване первинне та вторинне заселення мікроорганізмами. Первинне заселення триває від народження до трьох місяців.
У цей період домінують такі мікроорганізми:
- Staphylococcus epidermidis;
- Streptococcus salivarius;
- інші стрептококи;
- стафілококи;
- фузобактерії;
- вейлонели — Veillonella;
- лактобацили;
- гриби роду Candida.
Це, до речі, відіграє важливу роль у розвитку кандидозу в новонароджених.
Вторинне заселення мікроорганізмамиВторинне заселення мікроорганізмами відбувається у віці приблизно 5–6 місяців. Саме цей період найбільше цікавить нас з точки зору «вікна інфікування».
У цей період з’являються такі бактерії:
- гемофільна паличка — Haemophilus;
- ротія — Rothia;
- гемела — Gemella;
- Streptococcus mutans.
Що таке «вікно інфікування»
Саме тут ми переходимо до поняття «вікна інфікування». Дослідження доводять: чим пізніше дитина «познайомиться» з карієсогенними мікроорганізмами, тим кращим буде здоров’я її ротової порожнини.
Тому на консультаціях ми завжди наголошуємо: батьки, а також найближче оточення, яке безпосередньо контактує з дитиною, повинні мати сановану ротову порожнину.
Це стосується:
- мами;
- тата;
- бабусь;
- дідусів;
- нянь;
- інших людей, які часто контактують з дитиною.
Чому важливий стан ротової порожнини мамиНаявність у мами великої кількості нелікованих зубів значно підвищує ризик виникнення важкої форми раннього дитячого карієсу в малюка. Саме тому санація ротової порожнини мами є дуже важливим профілактичним фактором.
Прорізування перших тимчасових зубів
З навчальної програми ми знаємо, що перші тимчасові зуби зазвичай прорізуються приблизно у 6 місяців. Іноді це може відбуватися раніше — у 4–6 місяців. А іноді ближче до року.
Цей період супроводжується змінами в мікробіоті ротової порожнини.
Які бактерії живуть до прорізування зубівТакі бактерії, як Streptococcus salivarius та Streptococcus oralis, живуть на слизовій оболонці ще до прорізування зубів. Тобто вони можуть існувати в ротовій порожнині дитини ще до появи твердих зубних поверхонь.
Які бактерії з’являються після прорізування зубівНатомість Streptococcus sanguinis та Streptococcus mutans з’являються саме з прорізуванням зубів.Чому?Тому що для колонізації їм потрібна тверда поверхня зуба. Саме поява зубів створює умови для заселення цими мікроорганізмами.
Зниження імунної відповіді в цей періодВодночас у цей період відбувається природне зниження імунної відповіді дитини. Наприклад, може падати титр імуноглобуліну А.
Це може бути пов’язано із завершенням або зменшенням інтенсивності грудного вигодовування.
Що потрібно пояснювати батькам
У цей період ви повинні постійно нагадувати батькам:
- не можна облизувати пустушки;
- не можна користуватися спільним посудом із дитиною;
- не можна цілувати дитину в губи;
- не бажано цілувати дитину в щічки;
- краще цілувати дитину в інші частини тіла.
Це не про залякування батьків, а про розуміння механізму передачі мікроорганізмів.
Чому важливо відтермінувати контакт із карієсогенними бактеріями
Чим пізніше дитина зіткнеться з карієсогенними мікроорганізмами та пародонтопатогенами, тим здоровішим буде мікробіом її ротової порожнини. Наприклад, серед небажаних мікроорганізмів можна згадати Porphyromonas gingivalis, яка часто зустрічається в дорослих.
Саме тому важливо, щоб найближче оточення дитини мало здорову та сановану ротову порожнину.
Як змінюється мікробіом після прорізування зубівНасамкінець хочу підсумувати: з прорізуванням зубів значно збільшується мікробне різноманіття.
Домінуючими мікроорганізмами на тимчасових зубах стають:
- Streptococcus mutans;
- фузобактерії;
- іноді актиноміцети;
- гриби роду Candida.
Разом ці мікроорганізми суттєво підвищують імовірність розвитку важкого раннього дитячого карієсу.