Вітаю вас, колеги, на другому модулі, який повністю присвячений питанням консультації дітей від 0 до 18 років.

Починаємо ми наш перший урок з консультації, на якій формуємо чіткий алгоритм та скрипти. Перше, що я хочу сказати: у вас ніколи не буде другого шансу справити перше враження, і це дуже важливо. Консультація для мене завжди була достатньо серйозним викликом, тому що батьки ніколи не знають, який ви спеціаліст. Хтось може вас похвалити чи порекомендувати, але дуже часто приходять первинні пацієнти, які вас не знають. Отже, це перше враження треба вміти створити.

Для того, щоб не мати в голові зайвих думок і переживань, я розробила чіткий алгоритм консультацій, який базується на потребах батьків і дитини за віковою категорією

Класифікація консультацій

Класифікація консультацій розподіляється, на мій погляд, за таким принципом:
- за віком дитини;
- за запитом батьків.

Ми пройдемося по різних варіантах.

Я працюю вже 15 років. Колись починала працювати ще в державній поліклініці, де пропрацювала п’ять років. І хочу сказати, що культури консультації в нас як такої не було.

Пацієнти завжди приходили виключно за запитом: щось турбує, треба полікувати або надати невідкладну допомогу. Це дуже складно.

Зараз, працюючи в приватній клініці, я бачу, що в Україні вже сформована інша культура: у більшості клінік перший візит намагаються зробити саме консультативним.

Первинний огляд дітей від 3 до 6 років

Другий варіант — це первинний огляд дітей від 3 до 6 років.

В Україні наразі є проблема: немає чітко сформованого алгоритму чи протоколу рентген-знімків у прикусі для виявлення прихованого карієсу. Деякі батьки приходять із конкретним запитом на лікування, а інші впевнені, що в дитини все ідеально. І коли ми робимо знімки, вони часто бувають шоковані результатами.
Потреба в рентген-алгоритмахМи маємо випрацьовувати загальну культуру та алгоритми.

Це потрібно, щоб уникнути ситуацій, коли попередній лікар сказав, що все добре, а ви через три місяці по знімках рахуєте 6–8 каріозних порожнин. У віці 3–6 років обов’язково треба робити знімки в прикусі або по сегментах.

Презентація для консультацій

Щоб консультації проходили легко, раджу створити презентацію на комп’ютері чи планшеті з розділами за віком — від 0 до 18 років.

Зберіть туди візуальні матеріали:
- як виглядає перша щітка;
- скільки потрібно фторидів;
- наприклад, 1000 ppm;
- яка паста підходить;
- які етапи профілактики потрібні в різному віці.

Це підвищить цінність вашої консультації та зекономить енергію, адже запити батьків дуже схожі.

Мотивація до догляду за зубами

Щоб змотивувати батьків доглядати за зубами дитини, показуйте фото раннього дитячого карієсу. Розповідайте, до чого може призвести нехтування гігієною.

Наприклад, до необхідності лікування уві сні. Це допомагає батькам краще усвідомити важливість регулярного догляду.
Коли скеровувати до ортодонтаУ 6–8 років, а іноді й з 3 років, якщо є шкідливі звички, дитину обов’язково треба скерувати до ортодонта.
Робиться ортопантомограма, щоб порахувати кількість зачатків. Краще, щоб знімок призначав і розшифровував саме ортодонт. Це підвищує цінність його консультації.

Вік 14–15 років: контроль восьмих зубів

У 14–15 років, а у дівчат трохи раніше, робимо КТ.

Далі хірург вирішує питання щодо видалення зачатків восьмих зубів.

Це робиться для того, щоб уникнути:
- скупченості;
- ортодонтичних проблем;
- інших можливих ускладнень.

Домашнє завдання

Як домашнє завдання хочу запропонувати вам розробити скрипти для консультацій, які ми називали «совістю лікаря».

Зробіть три бланки:
- тимчасовий прикус;
- змінний прикус;
- постійний прикус.
Що має бути в скриптах консультаційПропишіть у ці бланки ключові пункти:
- грудне вигодовування;
- чищення зубів;
- герметизація;
- лікування уві сні;
- шкідливі звички;
- ортодонтичні рекомендації;
- гігієна;
- фторування;
- регулярність візитів.

Під час вашої бесіди з батьками асистент ставитиме галочки навпроти тем, які ви проговорили, та записуватиме коментарі щодо діагнозів.